Ongeveer 10% van de mensen komt in aanmerking voor het zorgprogramma CVRM. Voor de in- en exclusie van patiënten gebruiken wij de meest recente aandoeningsspecifieke set in- en exclusiecriteria van InEen.
De doelgroepen binnen het zorgprogramma CVRM zijn:
Handige links:
Inclusie vindt plaats volgens de instructies van Ineen.
Groep 1 (VVR)
Geïncludeerd mogen worden (mits geen HVZ /DM2) :
Aandachtspunten:
Groep 2 (HVZ)
Geïncludeerd worden patiënten met één of meerdere aandoening(en) uit onderstaande tabel.
*Wij raden je aan om in het HIS ook te zoeken naar patiënten met codes K90 en K99 en te kijken of er patiënten zijn zónder subcode die wél geïncludeerd zouden kunnen worden.
De patiënten uit groep 1 en 2 komen in aanmerking voor inclusie in de keten-DBC CVRM als ook:
Bovengenoemde punten wordt vastgelegd in het Ketenzorg Informatiesysteem. Ook wordt volgens de verplichte NHG-labcode ‘Deelname ketenzorgprogramma’ expliciet aangegeven dat de patiënt deelneemt aan ketenzorg en in de keten-DBC is geïncludeerd. Deze labcode helpt bij de registratie van geïncludeerde en geëxcludeerde patiënten.
Shared care
De patiënt kan in de keten CVRM worden opgenomen als:
Een patiënt kan elk moment worden uitgeschreven uit de DBC. De huisarts is verplicht de patiënt uit de DBC CVRM te halen als:
Tip:
Zorg ervoor dat patiënten tijdig worden geëxcludeerd, dit voorkomt verrekeningen achteraf. Check ieder kwartaal voor peildatum of patiënten nog terecht geïncludeerd zijn.
Exclusie wil niet zeggen ‘geen behandeling meer’. De patiënt valt voor zijn zorgvraag onder de reguliere huisartsenzorg.
Handige links:
Werkinstructies toestemming verkrijgen en informeren patiënt:
Werkinstructies inclusie in KIS en koppeling met HIS